【南方日?qǐng)?bào)】1.55米女子體內(nèi)長(zhǎng)出80厘米腫瘤，從子宮“爬”到心臟
47歲的張女士身高155厘米,，自覺身體一直挺健康,，但幾個(gè)月前突然暈倒在地。經(jīng)檢查,，張女士的子宮長(zhǎng)出了一條長(zhǎng)達(dá)80厘米的腫瘤,，如爬山虎一般，一直往上長(zhǎng)到心臟,。
所幸,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)會(huì)診研討，實(shí)施兩次開刀手術(shù),，成功摘除這一罕見的超長(zhǎng)腫瘤,。
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腫瘤像爬山虎一樣往上長(zhǎng)
檢查結(jié)果顯示，張女士患有多發(fā)性子宮肌瘤和右側(cè)卵巢腫物,，腫瘤沿著下腔靜脈一路向上蔓延,，上緣已經(jīng)突入到右心房,。
“這個(gè)腫瘤就像在血管里長(zhǎng)的‘爬山虎’，順著靜脈血液回流的方向往心臟生長(zhǎng),，可能已經(jīng)長(zhǎng)了很多年,，粗的地方已經(jīng)把血管的四分之三都堵住了?！毖芡饪浦魅?、教授常光其說(shuō)。
他介紹,，下腔靜脈平滑肌瘤來(lái)源于子宮血管平滑肌,，但已經(jīng)生長(zhǎng)到靜脈血管里，危及患者生命,，因此雖然是良性腫瘤,，也必須將其根除?！盎?、放療都不行，唯一有效的治療方法是通過(guò)外科手術(shù)完整切除腫瘤和原發(fā)病灶,?！?/p>
由于病情復(fù)雜，腫瘤范圍廣,，手術(shù)切除的難度和風(fēng)險(xiǎn)都極高,，該院血管外科聯(lián)合心臟外科、肝移植科,、婦科,、麻醉科、體外循環(huán)科和影像醫(yī)學(xué)科等相關(guān)?？平M織了多學(xué)科討論,，最終決定分兩期手術(shù)切除腫瘤。
第一期手術(shù)由心臟外科主任吳鐘凱教授團(tuán)隊(duì)完成,，他們借助體外循環(huán)輔助,，在心臟不停跳的情況下切開右心房，成功取出已經(jīng)突入心臟的腫瘤,，解了張女士的“燃眉之急”,。
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從血管里“抽”出80厘米長(zhǎng)腫瘤
而更大的難題還在后面。
雖然生長(zhǎng)到右心房的部分已被切除,，但腫瘤的殘端仍然漂浮在右心房入口附近的下腔靜脈,，一旦脫落就可能形成栓塞，危及生命,；剩余的腫瘤仍盤根錯(cuò)節(jié)地生長(zhǎng)在靜脈里,，尤其是下腔靜脈肝后段,，位置很深、難以暴露,，想把其中的腫瘤完全切除并不容易,。
經(jīng)過(guò)一個(gè)月的短暫康復(fù)后，張女士轉(zhuǎn)入到血管外科,，準(zhǔn)備接受難度更大,，風(fēng)險(xiǎn)也更高的第二期手術(shù)。手術(shù)由常光其主刀,，手術(shù)歷時(shí)6個(gè)多小時(shí),，多個(gè)科室為其“保駕護(hù)航”——肝移植科教授朱曉峰負(fù)責(zé)暴露肝后段和肝上段的下腔靜脈，打開膈肌腳顯露出右心房入口,。用朱曉峰的話說(shuō),，這是他“最擅長(zhǎng)的領(lǐng)域”。
在此期間,，麻醉科副教授楊璐,、副教授袁寶龍通過(guò)超聲密切監(jiān)視著腫瘤的一舉一動(dòng)；體外循環(huán)科教授榮健也做好準(zhǔn)備,，一旦發(fā)現(xiàn)腫瘤脫落,，馬上開啟體外循環(huán)。
一切就緒,，常光其和血管外科副教授王冕依次切開了下腔靜脈和右髂靜脈,，從血管開口中“抽”出長(zhǎng)條狀的腫瘤，并將長(zhǎng)滿腫瘤的右側(cè)卵巢靜脈切除,；婦科副教授沈宏偉最后上臺(tái),，將張女士的子宮及卵巢原發(fā)病灶完整切除,。
經(jīng)術(shù)后測(cè)量,，從張女士下腔靜脈內(nèi)取出的腫瘤，總長(zhǎng)度達(dá)到了驚人的80厘米,。目前張女士已康復(fù),，術(shù)后復(fù)查沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤殘留。
常光其介紹,，下腔靜脈平滑肌瘤與雌激素有關(guān),，多見于30至50歲、有生育史的女性,，該科室近一年半來(lái)已治療了4例相關(guān)病例,。他提醒，有類似癥狀的女性可以做胸腹部主動(dòng)脈CT（電子計(jì)算機(jī)斷層掃描）或全身CT,，以便及早發(fā)現(xiàn)和診治,。
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【記者】鐘哲
【通訊員】梁嘉韻
報(bào)道時(shí)間：2021-10-12
